第四十七章 阑尾炎合并胆囊炎(1/2)

大家普遍对王阳的这场不看好，毕竟从腔镜里面就能看到里面内脏黏的一塌糊涂。

王阳继续步骤，提起胆囊颈部，近颈部电灼切开胆囊管浆膜层，进行钝性分离。

每一步都是走在刀刃上，毕竟那一圈圈如同乱麻的是人体的内脏，要是不小心破坏了某个肠管，腹腔镜想要缝合就难了，只能采取开腹了。

王阳在分离的时候，速度并没有下降，毕竟也不是第一次分离这种复杂的胆囊。

但是王阳在分离黏粘的时候，还是不小心撕裂了一根微小动脉，造成出血。

王阳采用电灼出血点，耗费了几分钟，才成功止住血。

此时王阳额头上冒出一滴滴汗滴，甚至眼前有些发雾起来，王阳停顿了一下手中动作，让自己缓了缓。

仔细回想了一下腔镜胆囊切除术的步骤，王阳使用了一个指定术式。

三孔腹腔镜术式！三孔腹腔镜阑尾切除术，三孔腹腔镜胆囊切除术。

这是目前最适合这个患者的术式，王阳发现用普通的单孔腹腔镜根本做不下来这台手术，不小心就会触碰动脉，造成出血点。

就在王阳改变术式的时候，直播间也是哀声一片。

“没想到大佬的这场手术居然失败了。”

“大佬的手术并不是失败，只是不能用腹腔镜术式而已，出去跟患者家属交涉一下，采取开腹的话，凭借大佬的技术，做下这台手术只是时间问题。”

“等等，大佬还没放弃，他还准备继续这场手术。”

“这场手术已经不能做了，继续没用啊！”

王阳将第二个孔在第一个剑突下做了1cm的垂直切口，戳咔垂直进入在肝圆韧带右侧、肝缘上1-2cm处。

第三孔在右锁骨正中偏右1-2c切口。

三个孔打完，直播浮现一圈问号。

“这是什么操作？

三孔？”

“这难道是三孔腹腔镜？

可是三孔腹腔镜也不一定能做这个手术啊！”

“三孔腹腔镜？

不是只有单孔吗？”

“就跟人和人合作一样，本来一个孔要做那么多事，现在分成三个孔是不是就简单多了？”

王阳将孔打好后，用无损伤钳进右侧孔，电勾进剑突下孔，继续分离，这次三个孔操作，王阳分离的速度更加快捷起来，等胆囊三角区域完全显露出来，王阳以无损伤钳把胆囊颈部提起向右向上拉。

看着剑突下的孔对下来在肝缘上，王阳用电勾在胆囊颈部和胆囊管轻点一下，用电勾臂撬起肝缘，打开空隙，然后用电勾进入后向上向后以电凝切割。

继续分离胆囊三角区域，王阳在空隙间看到了胆囊管表面，接过孟月递过来的吸引器，按压上去，将胆囊管吸入其中，与其他的组织分离出来。

胆囊管分离出来后，放松胆囊、无损伤钳把肝方叶往上顶，看下胆囊管同胆总管的关系，此时已经距胆总管只有1-1.5cm。

取出胆囊，以异物袋放进去打开装胆囊，王阳动作迅猛的从剑突下切口取出，把异物袋的口抓住后拉到戳咔里面，然后联合戳咔、抓钳一起拔出。

止血钳固定异物袋口，直卵圆钳伸进去夹，夹到胆囊就往外拉，拉到皮肤口就切开用吸引器吸胆汁。

“这操作我服了，这么复杂的分离，居然只用腹腔镜就完成了，特别是用电勾的时候，快狠准！”

“以后再也不敢怀疑大佬了，大佬还是大佬，我们都不能做的，大佬能做。”

“别，你们继续看，大佬的手术并没有结束，还在继续！”

王阳将引流管弄好后，就开始重新三孔切除阑尾。

这一次选择的三个点跟胆囊的三个点不同，分别是脐下缘，耻骨联合左缘，反麦氏点附近。

麦氏点是主操作孔，由于胆囊手术已经放入了引流管，王阳只用切除后结扎阑尾就行了。

阑尾手术，王阳动作更多，仅仅三分钟就切除完成。

“结束，准备下手术。”

王阳缝合完毕后，就开始刷手，洗器械。

“这个病人居然是阑尾炎合并胆囊炎？

果然大佬从来不做普通手术啊！”

“大佬也做普通手术，缝合手术都做，只是这段时间没做了。”

“学到了，没想到三孔腹腔镜阑尾合并胆囊手术可是这样选点，先用胆囊手术的右侧主操作孔插入引流管，后面阑尾炎手术的时候，三个孔就不用考虑开第四个空放置引流管了，大佬简直是走一步看三步。”

“我们都在第一层，大佬已经在第五层了。”

手术结束，王阳的直播间很快关闭。

王阳刚走出手术室，就看到肖主任已经在门口等半天了。

“肖主任怎么了？”

“许主任手术做不下去了！”

肖主任道，“主要腹腔镜分离黏连组织太难了，许主任根本驾驭不住。”

“那许主任还可以开腹啊？

只要开腹就简单了吧？”

王阳道。

“张厅长对许主任不满意了，点名道姓的让你过去做手术，不相信医院其他人了。”

肖主任摇了摇头，本来是给老许的一个机遇，现在变成了劫难。

王阳指了指自己，“指定我？”

“张厅长说你都可以看出来必须要开腹，那么证明你的医术比许主任要高。”

肖主任知道这句话其实很伤心的。

拿王阳这个二十五岁的小年轻跟许主任五十多岁的老医生相比，同时质疑了许