第四十三章 你尽管优秀(1/2)

“收不收？”

“收！”

张天阳答应的干脆，何师兄更干脆。

“行，那你先看看既往病历，五分钟后我跟你一起去看病人。”

“好。”

接过何师兄递来的一叠病历和各项检查单，张天阳开始翻看病人的既往病历。

病人家在增城，既往没有在东方医院本院就诊，所以张天阳只能看纸质报告。

整整一叠，一只手险些抓不住，昭示着病人泪迹斑斑的病史。

“患者，男，60岁，因“发现肝硬化20年，脾栓术后2月，间断发热1月余”入院。”

......

五分钟后，张天阳和何师兄一起出现在82床病床前。

“来，查房了。”

掀开病人裹得紧紧的一层又一层的被子和衣物，终于看到了他的真容。

病人看起来有些消瘦，脸上的颧骨都突了出来。

但掀开衣服一看，肚子鼓得跟两百斤的大胖子不逞多让。

详细询问完病史，何师兄冲张天阳示意。

“体格检查，你来？”

“好。”

张天阳应了一声，手就按上了病人的肚子。

轻轻用力，张天阳一边按，一边问，“这里痛不痛？这里呢？”

手下的皮肤温度明显增高，用力的时候可以明显感到患者腹部的皮肤张力增加。

移动性浊音阳性，说明他的肚子里至少有3000的腹水。

腹水是肝硬化患者常见的并发症，有时候，病人的肚子可以比孕妇还大。

形象点来说，相当于六瓶矿泉水的量，全堆在肚子里。

对病人的日常生活来说，是一个极大的负担。

胸腹部视触扣听后，张天阳掀开了包裹着病人双腿的被子。

撩开病号服，明显看到病人的双下肢也是又白又肿，轻轻一按，就凹下去一个大坑。

“护士姐姐量体温了没有？”

张天阳问着，让家属去催促小护士赶紧来量体温量血压。

“师兄？”张天阳看向何师兄，“我觉得，需要放腹水，最好是今天之内。”

“等一下。”

虽然全程看了张天阳的手法，并没有挑出什么错误，但何师兄还是严谨的重新做了一次体格检查。

临床上，小心为上。

回到医生办公室，张天阳开始给82床开各项检查以及各种治疗和药物。

这个阿叔已经间断发烧了一个多月了，现在发热、畏寒的情况算是他的日常。

腹水量太多了，而且张天阳怀疑发热跟腹水有关，所以腹穿还是要做的。

就等着病人赶紧把腹部肝胆胰脾的b超做完，定好穿刺点。

“血常规、肝功、肾功、离子六项、感染二项、腹水常规、腹水培养、心电图、胸片、腹部b超......”

“护肝、退黄、白蛋白、利尿、护胃、抗生素......”

何师兄坐在张天阳身后默默的看，有些惊讶。

“小张，你不是才下临床不久吗？看起来很熟练啊！”

他不过是看张天阳心细，发现了8床的问题，才尝试着给了他一个病人。

没想到竟然有了意外之喜。

张天阳谦虚道，“还要师兄多多指点，我经验还是不够。”

“得了吧！”

何师兄笑骂一声，心中一动。

“不行，我得考考你。这样，你来说说发热查因的诊断思路，以及这个病人的情况。”

话音刚落，爆炸头陈师姐就悄悄地抓着小本本凑了过来。

“怎么？”

何师兄以为她管的病人出了什么问题，谁知陈师姐不好意思的笑笑，“你们说，我就听听。”

上级医生比她们多的就是经验，有时他们随口的一句话就能让下级医生受益匪浅。

眼看何师兄要准备开始指点小师弟了，陈诗诗作为一个积极上进的好青年，当然不能放过这个机会。

佘师兄在旁边的电脑上敲打着病历，眉头皱起。

他当然注意到了这边的情况，但手下巍然不动。

何师兄确实经验丰富技术高超，但现在是师弟先发表意见。

“师弟胡说八道，我听了会影响判断的，等会何师兄说的时候再听吧。”

即使张天阳比他还早发现8床的问题，佘师兄依旧对他评价不高。

甚至因为某些微妙的原因，更加不爽了。

何师兄撇了一眼身子纹丝不动的佘师兄，冲张天阳示意，“讲讲？”

张天阳也不怯场。

“发热查因，我主要考虑以下几点。

第一，感染，不论是细菌感染还是真菌感染，亦或是病毒或者寄生虫，都会出现发热。这时候应该完善感染二项、体液细菌真菌培养等检查。

第二，肿瘤，尤其是血液系统肿瘤。这种病人常出现淋巴结肿大，查血常规、骨髓穿刺以及对肿大的淋巴结活检即可确诊。

第三，一些内分泌的疾病例如甲亢也会导致体温升高，还有一些药物热，等等。”

有道理。

陈师姐使劲点头，一脸期待。

这个师弟看起来有点东西啊，跟她以前遇到的实习生一点也不一样。

大家都是从实习阶段过来的，实习的时候什么鬼样子谁还没点数啊？

正常的实习生被上级医生提问都是一问三不知，就算能说点东西，也往往东扯一点西扯一点。

但这个师弟呢？

有理有据，还给你列出了123点......

“那你考虑这个病人是怎么回事？”

何师兄也很惊讶，于是起了更大的