第四十六章 观摩的人还挺多(1/2)
医院手术室的管理是非常严格的,对于进入手术室的人员数量有绝对控制,不然普济医院实习生、进修生、规培生太多,都进手术室那非得造成拥堵不可。
李铮作为实习生,没有带教老师带领,又加上今天没有手外三的手术,所以他果断被守门的阿姨拦截在门口。
说明来意后,守门阿姨给黄三明打电话确认,很快放李铮进门。
换好洗手服,李铮来到5号手术间。
一脚踩开气闭门,李铮进去,七八双眼睛突然望了过来,吓了他一跳。好家伙,怎么这么多人?
虽然都戴着口罩帽子,但李铮还是认出了一些人。
贾主任、任冬副主任竟然也在,站在手术床一侧,他们两人中间还有一人,约莫50岁,看样子也是那个科的主任医师。
资深主治黄三明和两个手外一的住院医站在另一侧,还有床头坐在圆凳上,调试着监护仪的麻醉师,以及一个巡回护士。
“哈哈,李铮,你来了,赶紧去洗手,准备工作都已经就绪,只等你来手术了!”贾主任笑道。他昨天看了李铮缝肌腱的视频后,心里一直惦记着,并且邀请了手外二的马主任一起来观看。
至于任冬主任,早就约好了要观摩李铮的手术。
手外二马主任晋升主任医师也有几年了,还是第一次被邀请来观看一个实习生做手术,开始还有些不满,但当他看了李铮的视频后,就决定要亲自来看一看了,毕竟,一种新的术式出现在他自己的领域里,他必须要第一时间领会,不然就会落后其他两个手外科了。
李铮很快洗好手,抹好了乳白色的消毒泡沫。
穿好手术衣,李铮坐了下来。
病人的手臂外展放在碳纤维的手术桌上,已经消毒,墨绿色的手术单也铺好了,手术器械的小车也被推了过来,放在李铮旁边。
坐在李铮对面的助手,是手外一的住院医,名叫熊驰,26岁,毕业于沪市的名校,手外科硕士研究生,有着很扎实的功底。他虽然也看了李铮的视频,知道李铮的k法可能很厉害,但要他给一个普通本科实习生当助手,心里还是有些不高兴。
“怎么,觉得给我当助手很没面子?”李铮拿纱布边擦患者手上的血迹,边道。
助手淡淡一笑,道:“只要你真的有视频中那么厉害,我给你当助手也没什么,就怕那视频有假,你是来消遣大家的。”
李铮点头,道:“有没有假一会就知道了,既然当助手,那就要做好助手的角色,我先问你,病人是怎么受的伤?”
熊驰一愣,这实习生还真把自己当主任了,但他当着几大主任的面,也不好发作,谁叫他是手外一这几个医生里年资最低的,所以这活还是只能他来干,何况这个病人还是他的管床。
至于边上其他医生,都饶有兴趣的看着,这个实习生,不但不怯场,反而把自己当主任,展现出了威严,有意思。
熊驰淡淡道:“2小时前被刀片划伤,左手食、中、环指被切割,1区内屈肌腱断裂,单侧神经血管断裂。”
李铮点头,所谓的1区,是指手指屈肌腱的分区,一般分为5区,从手指中节中部,到远节屈肌腱指点,为1区,该区间内只有指深屈肌腱一根肌腱,缝合相对容易,术后恢复情况一般较好。
2区则是从手指中节中部,到手掌远掌横纹处,这个区域内,存在指深屈肌腱和指浅屈肌并行,肌腱被腱鞘包裹,空间狭小,被称为“无人区”,肌腱断裂缝合后,很容易粘连,良好率只有60,是一个世界性的难题。
对于2区,李铮知道有一种专门的肌腱缝合法,可以让良好率提升到85,“汤静波”缝合法,简称汤氏缝合法,是我国著名手外科专家,汤静波教授首创的,汤教授也是我国在全球最有影响力的手外科专家之一,全球顶尖期刊,《欧洲手外科杂志》的主编。
对于单根的肌腱,李铮的改良keer法足够了,没必要用到复杂的汤氏缝合法,好在这个病人三根指头断裂都在1区,李铮是没问题的,要是在下去一点,到了2区,无人区,单纯的k法虽然也能缝合,但预后的效果就没有保障了,尽量用汤氏缝合法来。
不过,汤氏法很复杂,即便普济这样的专科医院,三个手外科,精通汤氏法的人,也最多不超过3个。
手指的神经血管束分布在肌腱两侧,绝大多数肌腱损伤病人都伴有神经血管损伤,这个病人也不列外,好在伤口有些倾斜,都是单侧受损,每根指头还有另一侧的神经血管是完好的,就没有必要再修复了,一侧足够。
“李铮,有困难吗?”贾主任问道。
李铮摇头,道:“都在1区,没问题。”
于是,三个主任分别占据前后左三个最佳观赏位置,其他几个医生只能在外围搬来踏脚凳观看,好在手术桌位置低,术野都在可视范围内。
“固定食指,我要切开了。”止血带充气后,李铮吩咐道。
“你来?你能切好吗?”熊驰皱眉看着李铮道,手指的切口都很精细,弄不好容易造成手指功能障碍。
李铮淡淡的瞥了他一眼,道:“你只要配合好就行!”
熊驰张嘴还想说什么,任冬主任道:“熊驰,不要耽搁时间了,赶紧配合手术!”
熊驰心里憋屈,但也没办法,他很不情愿的把病人食指展平,捏稳。
李铮拿起22号尖刀,执笔式握持,在伤口两侧适当延
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